Teori Keperawatan Betty Neuman

PakMantri akan membahas tentang tokoh dan teori keperawatan Betty Neuman. Betty Neuman terkenal sebagai penggagas Neuman Systems Model atau dalam bahasa Indonesia “Model Sistem Neuman”, sebuah teori komprehensif. Seperti apakah detail teorinya?

Teori Keperawatan Betty Neuman

Biografi Singkat

Betty Neuman lahir pada tanggal 11 September 1924 di Marietta, Ohio. Ayahnya merupakan seorang petani sedangkan Ibunya merupakan seorang bidan. Betty Neuman mempunyai seorang kakak laki-laki dan seorang adik laki-laki. Rasa cintanya terhadap keperawatan tumbuh ketika ia mengambil tanggungjawab merawat ayahnya yang kemudian menciptakan rasa welas asih di dalam karir yang ia pilih.

Betty Neuman merupakan ahli teori keperawatan yang mengembangkan Model Sistem Neuman. Dia menyempurnakan model sistem yang memandang pasien secara holistik. Dia bertanya teori dari beberapa ahli teori dan filsuf dan menerapkan pengetahuannya dalam keahlian klinis dan pengajaran untuk menghasilkan Model Sistem Neuman yang diterima, diadopsi, dan diterapkan sebagai inti untuk kurikulum keperawatan di banyak wilayah di dunia.

Pendidikan

Sebagai seorang gadis muda, Betty Neuman pernah menghadiri sekolah satu ruangan yang sama dengan orang tuanya. Selama Perang Dunia II, ia memiliki pekerjaan pertamanya sebagai teknisi instrumen pesawat. Meskipun, pada 1947, ia baru menerima gelar RN Diploma-nya dari Peoples Hospital School of Nursing, di Akron, Ohio.

Betty Neuman kemudian pindah ke California dan bekerja dalam berbagai kapasitas, antara lain sebagai perawat rumah sakit dan kepala perawat di Los Angeles County General Hospital, perawat sekolah, perawat industri, dan instruktur klinis di University of Southern California Medical Center, Los Angeles.

Pada tahun 1957, ia menerima gelar sarjana muda di bidang kesehatan masyarakat dan psikologi dengan penghargaan (honors). Betty Neuman juga memperoleh gelar master dalam kesehatan mental, konsultasi kesehatan masyarakat pada tahun 1966 dari University of California, Los Angeles (UCLA). Setelah lulus, ia dipekerjakan sebagai ketua departemen di program pascasarjana Keperawatan Sekolah UCLA. Neuman mengembangkan program kesehatan mental komunitas pertama untuk mahasiswa pascasarjana di daerah LA dari 1967 hingga 1973.

Pada tahun 1985, Betty Neuman menyelesaikan gelar doktor dalam bidang psikologi klinis di Pacific Western University. Dia adalah pelopor pengembang keperawatan dalam kesehatan jiwa. Betty Neuman dan Donna Aquilina adalah dua perawat “pertama” yang mengembangkan peran konselor perawat di pusat krisis masyarakat di Los Angeles.

Model Sistem Neuman

Neuman Systems Model

Betty Neuman menggambarkan Model Sistem Neuman sebagai “perspektif unik berbasis sistem terbuka yang menyediakan fokus pemersatu untuk pendekatan berbagai masalah. Suatu sistem bertindak sebagai batas untuk individu, grup, bahkan sejumlah grup. Sistem klien dalam interaksi dengan lingkungan menggambarkan domain masalah keperawatan.”

Model Sistem Neuman memandang klien sebagai sistem terbuka yang merespons stresor di lingkungan. Variabel klien adalah fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan, dan spiritual. Sistem klien terdiri dari struktur dasar atau inti yang dilindungi oleh garis resistensi. Tingkat kesehatan yang biasa diidentifikasi sebagai garis pertahanan normal yang dilindungi oleh garis pertahanan yang fleksibel. Stres bersifat intra, inter, dan ekstrapersonal dan muncul dari lingkungan internal, eksternal, dan yang diciptakan. Ketika stres menembus garis pertahanan fleksibel, sistem diserang dan garis resistensi diaktifkan dan sistem digambarkan sebagai bergerak ke dalam penyakit pada rangkaian kesehatan-penyakit. Jika energi yang memadai tersedia, sistem akan dibangun kembali dengan garis pertahanan normal dipulihkan pada, di bawah, atau di atas level sebelumnya.

Intervensi keperawatan terjadi melalui tiga modalitas pencegahan. Pencegahan primer terjadi sebelum stresor menyerang sistem; pencegahan sekunder terjadi setelah sistem bereaksi terhadap stresor penyerang; pencegahan tersier terjadi setelah pencegahan sekunder ketika pemulihan sedang dilakukan.

Konsep Utama Model Sistem Neuman

Definisi paradigma keperawatan dan konsep utama dalam Neuman Systems Model:

Manusia

Manusia dipandang sebagai sistem terbuka yang berinteraksi dengan kekuatan atau tekanan lingkungan internal dan eksternal. Manusia berada dalam perubahan yang konstan, bergerak menuju kondisi stabilitas sistem yang dinamis atau menuju penyakit dengan derajat yang berbeda-beda.

Lingkungan

Lingkungan adalah arena vital yang erat dengan sistem dan fungsinya. Lingkungan dapat dilihat sebagai semua faktor yang mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sistem. Dalam Neuman Systems Model mengidentifikasi tiga lingkungan yang relevan: (1) internal, (2) eksternal, dan (3) lingkungan yang dibuat.

• Lingkungan internal ada dalam sistem klien. Semua kekuatan dan pengaruh interaktif yang hanya dalam batas-batas sistem klien membentuk lingkungan ini.
• Lingkungan eksternal ada di luar sistem klien.
• Lingkungan yang dibuat (diciptakan) dikembangkan secara tidak sadar dan digunakan oleh klien untuk mendukung upaya perlindungan.

Kesehatan

Dalam teori keperawatan Neuman, Kesehatan didefinisikan sebagai kondisi atau tingkat stabilitas sistem dan dipandang sebagai kontinum dari kesehatan ke penyakit. Adanya kesehatan yang optimal ketika kebutuhan sistem terpenuhi. Ketika kebutuhan tidak terpenuhi, maka muncul penyakit. Ketika energi yang dibutuhkan untuk mendukung kehidupan tidak tersedia, maka kematian akan terjadi.

Keperawatan

Perhatian utama tentang keperawatan didefinisikan sebagai penentuan tindakan yang tepat dalam situasi yang berhubungan dengan stres atau dalam kaitannya dengan kemungkinan reaksi klien atau sistem klien terhadap stresor. Intervensi keperawatan ditujukan untuk membantu beradaptasi atau menyesuaikan dan untuk mempertahankan, memulihkan, atau mempertahankan beberapa tingkat stabilitas antara dan di antara variabel sistem klien dan pemicu lingkungan dengan fokus pada konservasi energi.

Sistem terbuka

Sistem terbuka adalah sebuah sistem di mana terdapat aliran input dan proses, output dan umpan balik yang berkelanjutan. Ini adalah sistem kompleksitas terorganisir, di mana semua elemen berada dalam interaksi.

Struktur Dasar dan Sumber Daya Energi

Struktur dasar, atau inti pusat, terdiri dari faktor-faktor kelangsungan hidup dasar yang umum bagi spesies. Faktor-faktor ini termasuk variabel sistem, fitur genetik, dan kekuatan dan kelemahan dari bagian-bagian sistem.

Sistem Klien

Betty Neuman memandang klien atau individu secara holistik dan mempertimbangkan variabel secara simultan dan komprehensif. Sistem klien ini adalah gabungan dari 5 variabel berikut:

• Variabel fisiologis mengacu pada struktur dan fungsi tubuh.
• Variabel psikologis mengacu pada proses dan hubungan mental.
• Variabel sosiokultural mengacu pada fungsi sistem yang berhubungan dengan ekspektasi dan kegiatan sosial dan budaya.
• Variabel perkembangan mengacu pada proses-proses yang terkait dengan pengembangan selama umur.
• Variabel spiritual mengacu pada pengaruh keyakinan spiritual.

Garis pertahanan yang fleksibel

Adalah mekanisme seperti akordeon yang mengelilingi dan melindungi garis pertahanan normal dari invasi oleh stresor.

Garis pertahanan normal

Adalah tingkat kesehatan adaptasi berkembang dari waktu ke waktu dan dianggap normal untuk klien atau sistem individu tertentu; itu menjadi standar untuk penentuan kesehatan-penyimpangan.

Garis resistensi

Faktor-faktor perlindungan diaktifkan ketika stresor telah menembus garis pertahanan normal, menyebabkan reaksi synptomatology.

Subkonsep dari Model Sistem Neuman

Stresor

Stresor adalah segala fenomena yang mungkin menembus garis pertahanan fleksibel dan normal, menghasilkan hasil positif atau negatif. 

• Stresor intrapersonal adalah yang terjadi dalam batas sistem klien dan berkorelasi dengan lingkungan internal.
• Stresor interpersonal terjadi di luar sistem batas klien, proksimal terhadap sistem, dan berdampak pada sistem.
• Stresor ekstrapersonal juga terjadi di luar batas sistem klien tetapi berada pada jarak yang lebih besar dari sistem yang merupakan stresor interpersonal. Contohnya adalah kebijakan sosial.

Stabilitas

Keadaan keseimbangan atau keselarasan yang membutuhkan pertukaran energi karena klien secara memadai mengatasi stresor untuk mempertahankan, mencapai, atau mempertahankan tingkat kesehatan yang optimal sehingga menjaga integritas sistem.

Tingkat Reaksi

Jumlah ketidakstabilan sistem hasil dari invasi stressor dari garis pertahanan normal.

Entropi

Suatu proses penipisan energi dan disorganisasi yang menggerakkan sistem menuju penyakit atau kemungkinan kematian.

Negentropi

Suatu proses konservasi energi yang meningkatkan organisasi dan kompleksitas, menggerakkan sistem menuju stabilitas atau tingkat kesehatan yang lebih tinggi.

Input output

Input dan output yang dimaksud berupa materi, energi, dan informasi. Ketiganya dipertukarkan antara klien dan lingkungan yang memasuki atau meninggalkan sistem pada suatu titik waktu.

Rekonstitusi

Rekonstitusi untuk mengatasi reaksi terhadap stressor dan terjadi setelah tindakan yang diberikan. Inilah yang menunjukkan adanya pengembalian stabilitas dari suatu sistem, dan tingkat kesejahteraan bisa lebih tinggi ataupun lebih rendah ketika stressor belum masuk ke dalam sistem tersebut.

Pencegahan sebagai Intervensi

Mode intervensi untuk tindakan keperawatan dan penentu untuk masuknya klien dan perawat ke dalam sistem perawatan kesehatan.

• Pencegahan primer terjadi sebelum sistem bereaksi terhadap stresor; itu termasuk promosi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan. Pencegahan primer berfokus pada penguatan garis pertahanan yang fleksibel melalui pencegahan stres serta untuk mengurangi faktor risiko. Intervensi ini terjadi ketika risiko atau bahaya diidentifikasi tetapi sebelum suatu reaksi terjadi. Strategi yang mungkin digunakan dalam pencegahan primer meliputi: imunisasi, pendidikan kesehatan, olahraga, dan perubahan gaya hidup.
• Pencegahan sekunder terjadi setelah sistem bereaksi terhadap stresor dan diberikan sesuai gejala yang ada. Pencegahan sekunder berfokus pada penguatan garis resistensi internal dan, dengan demikian, melindungi struktur dasar melalui pengobatan gejala yang tepat. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali stabilitas sistem yang optimal dan untuk menghemat energi dalam melakukannya. Jika pencegahan sekunder tidak berhasil dilakukan maka pemulihan tidak terjadi, dalam hal ini struktur dasar tidak dapat mendukung sistem dan intervensinya, sehingga hal yang paling buruk seperti kematian dapat terjadi.
• Pencegahan tersier terjadi setelah sistem dirawat melalui strategi pencegahan sekunder. Tujuannya adalah untuk menjaga kesehatan atau melindungi pemulihan sistem klien melalui dukungan kekuatan yang ada dan terus menjaga energi. Pencegahan tersier dapat dimulai kapan saja setelah stabilitas sistem mulai dibangun kembali (pemulihan telah dimulai). Pencegahan tersier cenderung mengarah kembali ke pencegahan primer.

Seperti itulah gambaran dari teori keperawatan Betty neuman tentang Neuman Systems Model. Cukup sekian penjelasan singkat mengenai tokoh dan teori Betty Neuman nantikan informasi lainnya.

Penulis: Deby Kurniadi